Neumonía adquirida en la comunidad grave
Mujer de 54 años con neumonía adquirida en la comunidad grave que requirió ingreso a cuidados intermedios.
Presentación del caso
Paciente femenina de 54 años con fiebre de 39°C, tos productiva, dolor pleurítico e hipoxemia de tres días de evolución.
Antecedentes
Tabaquismo y diabetes mellitus tipo 2. Sin hospitalizaciones recientes.
Examen físico
Taquipnea, saturación 86%, crépitos y soplo tubárico en base derecha, taquicardia. CURB-65 elevado.
Estudios de laboratorio y gabinete
- Radiografía de tórax: consolidación lobar derecha.
- Leucocitosis con neutrofilia y elevación de PCR.
- Hemocultivos y antígenos urinarios solicitados al ingreso.
- Gasometría con hipoxemia.
Diagnóstico
Neumonía adquirida en la comunidad grave con criterios de ingreso a unidad de mayor monitoreo.
Tratamiento y manejo
- Antibioticoterapia empírica dirigida según guías (betalactámico + macrólido).
- Oxigenoterapia y soporte hídrico.
- Vigilancia de criterios de sepsis y respuesta clínica.
- Desescalamiento según cultivos.
Evolución
Buena respuesta al tratamiento con descenso de la fiebre y mejoría de la oxigenación. Egreso con antibiótico oral y control ambulatorio.
Discusión
La estratificación de gravedad (CURB-65, criterios ATS/IDSA) guía el sitio de atención y el esquema antibiótico. El inicio temprano del tratamiento impacta en la mortalidad.
Conclusión
La identificación temprana de la neumonía grave y el tratamiento oportuno son determinantes en el pronóstico.
Nota: caso clínico con fines docentes; los datos no corresponden a un paciente real e identificable.
Galería
Informe
Sintomas
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4