EPOC exacerbada por infección respiratoria
Paciente con EPOC que cursa una exacerbación por infección respiratoria con aumento de la disnea y de la expectoración.
Presentación del caso
Paciente con antecedente de EPOC que consulta por aumento de la disnea, tos y expectoración purulenta de pocos días de evolución.
Antecedentes
Tabaquismo intenso de larga data y exacerbaciones previas.
Examen físico
Taquipnea, uso de músculos accesorios, sibilancias difusas e hipoxemia.
Estudios de laboratorio y gabinete
- Radiografía de tórax para descartar neumonía.
- Gasometría arterial con hipoxemia e hipercapnia leve.
- Hemograma y PCR.
- Electrocardiograma.
Diagnóstico
Exacerbación de EPOC de probable causa infecciosa.
Tratamiento y manejo
- Broncodilatadores de acción corta a demanda.
- Corticoides sistémicos en ciclo corto.
- Antibiótico según criterios de Anthonisen.
- Oxigenoterapia controlada y valoración de ventilación no invasiva.
Evolución
Mejoría de la disnea y de la oxigenación con el tratamiento; egreso con optimización de la terapia inhalada y plan de rehabilitación.
Discusión
El reconocimiento de la exacerbación y el uso racional de corticoides y antibióticos reducen la duración y la gravedad del cuadro.
Conclusión
La educación, la cesación del tabaco y la terapia inhalada adecuada disminuyen las exacerbaciones.
Nota: caso clínico con fines docentes; los datos no corresponden a un paciente real e identificable.
Galería
Figura 1
Sintomas