Enfermedad renal crónica agudizada
Paciente con enfermedad renal crónica que presenta descompensación con sobrecarga hídrica y uremia sintomática.
Presentación del caso
Paciente con enfermedad renal crónica estadio 4 que consulta por edema generalizado, disnea y disminución de la diuresis.
Antecedentes
Diabetes mellitus e hipertensión arterial como causas de la nefropatía.
Examen físico
Hipertensión, edema, crépitos pulmonares y signos de sobrecarga de volumen.
Estudios de laboratorio y gabinete
- Elevación importante de creatinina y urea respecto a valores basales.
- Hiperkalemia y acidosis metabólica.
- Anemia asociada a la enfermedad renal.
- Ecografía renal con riñones de tamaño reducido.
Diagnóstico
Enfermedad renal crónica agudizada con indicación de valorar terapia de reemplazo renal.
Tratamiento y manejo
- Manejo de la sobrecarga hídrica y de la hiperkalemia.
- Corrección de la acidosis y ajuste de fármacos por función renal.
- Valoración e inicio de diálisis según criterios.
- Educación y planificación del acceso vascular.
Evolución
Mejoría de los síntomas urémicos y de la congestión con el manejo instaurado; ingreso a programa de diálisis con seguimiento por nefrología.
Discusión
La identificación de factores desencadenantes (infección, nefrotóxicos, deshidratación) es clave. La preparación temprana para la terapia de reemplazo mejora los desenlaces.
Conclusión
El seguimiento estructurado del paciente renal crónico previene descompensaciones y complicaciones.
Nota: caso clínico con fines docentes; los datos no corresponden a un paciente real e identificable.
Galería
Figura 1
Figura 4
Tratamiento
Tratamiento 2