Crisis hipertensiva y daño de órgano blanco
Paciente de 59 años con emergencia hipertensiva y compromiso neurológico agudo.
Presentación del caso
Paciente de 59 años con cefalea intensa, visión borrosa y cifras tensionales de 220/120 mmHg, con focalización neurológica leve.
Antecedentes
Hipertensión arterial mal controlada y tabaquismo.
Examen físico
Presión arterial 220/120 mmHg, fondo de ojo con cambios hipertensivos, examen neurológico con leve déficit motor.
Estudios de laboratorio y gabinete
- Tomografía cerebral para descartar hemorragia.
- Electrocardiograma y troponinas.
- Función renal y examen de orina.
- Radiografía de tórax.
Diagnóstico
Emergencia hipertensiva con daño de órgano blanco (neurológico).
Tratamiento y manejo
- Reducción controlada y gradual de la presión arterial con fármacos intravenosos.
- Monitoreo en área de mayor vigilancia.
- Evitar descensos bruscos por riesgo de hipoperfusión.
- Ajuste posterior del tratamiento oral.
Evolución
Control progresivo de la presión arterial con mejoría de los síntomas neurológicos y sin secuelas mayores.
Discusión
La diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva radica en el daño agudo de órgano blanco, que define la velocidad y la vía de tratamiento.
Conclusión
El manejo escalonado y monitorizado de la presión arterial evita complicaciones por hipoperfusión.
Nota: caso clínico con fines docentes; los datos no corresponden a un paciente real e identificable.
Galería
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4