Artritis reumatoide de reciente diagnóstico
Paciente femenina con poliartritis simétrica de manos y rigidez matutina, con diagnóstico reciente de artritis reumatoide.
Presentación del caso
Paciente femenina de 45 años con dolor e inflamación de articulaciones de manos y muñecas, y rigidez matutina mayor de una hora.
Antecedentes
Sin antecedentes relevantes; historia familiar de enfermedad autoinmune.
Examen físico
Sinovitis en articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales, con limitación funcional.
Estudios de laboratorio y gabinete
- Factor reumatoide y anti-CCP positivos.
- Elevación de reactantes de fase aguda (VES y PCR).
- Radiografías de manos con cambios incipientes.
- Estudios basales previos al tratamiento.
Diagnóstico
Artritis reumatoide de reciente diagnóstico (criterios ACR/EULAR).
Tratamiento y manejo
- Inicio temprano de fármacos modificadores de la enfermedad (metotrexato).
- Manejo del dolor e inflamación.
- Educación y seguimiento estrecho de la actividad de la enfermedad.
- Vigilancia de efectos adversos del tratamiento.
Evolución
Disminución de la actividad inflamatoria y mejoría funcional con el tratamiento instaurado y el seguimiento periódico.
Discusión
El tratamiento temprano en la 'ventana de oportunidad' modifica el curso de la enfermedad y previene el daño articular irreversible.
Conclusión
El diagnóstico precoz y el inicio oportuno de fármacos modificadores mejoran el pronóstico funcional.
Nota: caso clínico con fines docentes; los datos no corresponden a un paciente real e identificable.
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